近期，国家医保局密集发布一系列医疗服务价格项目立项指南，引发广泛关注。包括
医疗服务价格项目，简单说，就是大家所熟知的“诊查费”“护理费”“手术费”，包括各种检查检验费等，是医疗机构提供诊疗服务的计价单元。但是长期以来，由于各省实行属地管理，不一样的地区间的医疗服务种类和价格存在不小差异。
新发布的各类医疗服务价格项目立项指南都规范了哪些项目，有哪些优化和亮点？建立全国统一的医疗服务价格项目，目的是什么？缺乏统一标准会带来哪一些问题？长远来看，立项指南的实施，会给群众就医体验以及行业发展带来哪些变化？
为照顾“老的”，新设“上门服务费”“家庭病床建床费”“床旁超声”“免陪护”“安宁疗护”等价格项目；
为呵护“小的”，新设“早产儿护理”“新生儿护理”等价格项目，明确加收政策，以鼓励医疗机构为小朋友提供更优质的医疗服务；
为保障“病的”，新设“航空医疗转运”价格项目，支持医疗机构为危重症患者提供跨地区紧急医疗服务，为生命架设空中绿色通道；
为支持“新的”，新设质子放疗、重离子放疗、硼-中子俘获治疗等价格项目，这类高端医疗装备进入临床后，可以按新价格项目收费，有利于加速前沿技术的临床转化，为肿瘤患者带来更多新的治疗选择。
据了解，立项指南对存量价格项目进行系统性重塑，无论是项目名称、服务产出、价格构成，还是加收项、扩展项都更加清晰，更加准确。新项目的内涵有所扩展，兼容性更好，为新技术留下了新的收费接口，同时也反映出价格政策对新技术在临床价值、服务产出、提质增效等方面的新期待。此外，人工智能辅助项目也被列入扩展项目中。
国家医疗保障局医药价格和招标采购司 蒋炳镇：人工智能技术在某些特定的程度上能够在一定程度上帮助医生提高效率，提高准确率。但现阶段人工智能还不能完全“平替”，在已经收取相关诊疗等费用后，不宜额外就人工智能辅助技术再向患者收费。防止额外增加患者负担，我们分析了人工智能潜在的应用场景，在放射检查、超声检查、康复类项目中设立了“人工智能辅助”扩展项，也就是说在相同的价格水平下，医院可以再一次进行选择培养医务人员，为患者提供对应的医疗服务，也可以再一次进行选择用AI参与到诊疗的过程当中。
据了解，针对群众都希望CT、核磁等影像可以在一定程度上完成手机电脑可查、跨医院可用，以此来减少重复检查、过度检查的问题，此次立项指南中，《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》首次统一将实体胶片从项目价格构成中剥离，由患者按需选购，不捆绑收费。过去，一些地方将实体胶片的费用打包在检查项目的价格中，患者在交检查费时已支付了胶片费用。随着数字影像技术的进步，影像信息的存、传、阅已可以脱离实体胶片，将胶片存储在“云端”，也会给患者带来更多便利，尽可能减少重复检查，因此医院如果具备“数字影像处理和上传存储服务”，实体胶片这部分费用也应当扣除。
为什么要建立统一的医疗服务价格项目？此前，国家医疗服务价格实行的是各省属地管理，由地方医药价格主管部门制定价格项目、确定价格水平，因此地区之间价格项目的数量、内涵差异都很大。比如数量上，有的省份医疗服务价格项目有几千个，有的省份有数万个。项目内涵上，同一个价格项目名，在不同的省份却有完全不同的服务内涵。从项目价格上看，各省差异则更大。一些地方还会按操作流程拆分价格项目，增加了医疗机构计费负担，群众也看不懂。
因此立项指南的编制，是为了最终实现信息透明化和服务的品质的提升，使医疗价格项目可以更加好计价、更好执行、更好评价。
立项指南的编制出台，也标志着规范统一全国医疗服务价格项目进入了快车道。目前，国家医保局正在继续加快立项指南编制进度，“成熟一批、发布一批”，力争今年底编制好覆盖大部分学科领域的立项指南，同时指导各省在明年三季度前做好对接落地。国家医保局还将持续指导各地试运行2~3年，修订完善后，适时推出新版全国医疗服务价格项目规范目录。
从长远来看，立项指南的落地实施，会给群众就医体验以及医疗行业发展带来哪些变化？
中国人民大学医改研究中心主任 王虎峰：研究出台医疗服务项目的立项指南，目的是规范和优化并重。从规范角度来看，是以技术规范为基础，以临床疗效为导向，对医疗服务价格项目的名称内涵进行规范。从优化角度来看，适应社会持续健康发展和居民的需求，对治疗康复类、护理类等一些急需的项目适时增加。长远来看，不断规范医疗服务价格的立项，不但可以改善就医体验，而且对医院的可持续发展，特别是对公立医院新的运行机制将产生积极的深远影响，也将影响整个医疗服务行业长期的持续健康发展。
来源：央视一套微信公众号（ID：CCTV-channel1）综合《东方时空》、央视新闻客户端
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